這個文章主要介紹這種肺炎跟新冠肺炎神似，但比新冠還可怕！多國專家呼吁疫情后，警惕軍團(tuán)菌來襲，和一些關(guān)于新冠肺炎期間可以洗腳嗎對應(yīng)的知識點，希望對各位網(wǎng)友有幫助。

中年男子被空調(diào)“吹”進(jìn)ICU

株洲有一位工廠大叔，常年在空調(diào)環(huán)境下工作和生活。日前，他無故出現(xiàn)乏力、乏力、咳嗽、咳痰、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。起初，他以為是普通感冒，沒有理睬。然而，“感冒”很快加重，他開始出現(xiàn)氣短、嚴(yán)重呼吸困難的癥狀。當(dāng)他被送往株洲市中心醫(yī)院救治時，肺部CT顯示，左肺全白！

病情緊急，主治醫(yī)生立即以“重癥肺炎”收治入重癥醫(yī)學(xué)科治療。為了維持病人的呼吸，醫(yī)生迅速插管并給他戴上了呼吸機(jī)。然而，叔叔的病情太嚴(yán)重，心肺功能衰竭了。他可能隨時需要ECMO來提供體外呼吸和循環(huán)以維持生命……

來源株洲市中心醫(yī)院

開始是乏力、乏力、咳嗽、腹瀉、發(fā)燒……然后是呼吸困難、快速呼吸衰竭，甚至休克……

花了幾天的時間，才擊倒了一個強(qiáng)者！是什么導(dǎo)致了這種致命的肺炎？難道是可怕的新型冠狀病？

通過對肺泡灌洗液進(jìn)行高通量基因測序，真相很快浮出水面。致病細(xì)菌就是著名的、致命性極高的嗜肺軍團(tuán)菌！

醫(yī)生判斷，叔叔的肺部感染可能與長期處于空調(diào)環(huán)境有關(guān)。這就是人們常說的“空調(diào)肺”，而“空調(diào)肺”的罪魁禍?zhǔn)拙褪鞘确诬妶F(tuán)菌。今天，我們就來看看這種極其致命的致病菌。

致命細(xì)菌“潛伏”在你周圍

雖然癥狀與COVID-19非常相似，但這種病原體比COVID-19更可怕。

軍團(tuán)菌的可怕之處在于它總是“潛伏”在我們身邊。軍團(tuán)菌喜歡在溫水和潮熱環(huán)境中生活和傳播，因此它擅長生活在人工管道水源、空調(diào)冷卻塔水、冷凝水、生活熱水系統(tǒng)、熱水器、淋浴、噴泉、儲水箱、它接觸到的表面和水的醫(yī)療設(shè)備是它生長繁殖的溫床。

由于軍團(tuán)菌繁殖溫度為25至43，最適生長溫度為35，因此7、8、9月是軍團(tuán)菌陽性率較高的時期。這種細(xì)菌耐熱，可以承受60C的溫度。它對自然的抵抗力也很強(qiáng)，可以在水中生存至少415天。

嗜肺軍團(tuán)菌

軍團(tuán)菌的傳播途徑與新型冠狀病相似。人體會因吸入含有軍團(tuán)菌的氣溶膠感染而生??！細(xì)菌從呼吸道侵入人體，引起肺炎、胸膜炎、嘔吐、腹瀉，甚至休克死亡。它進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致患者在7天內(nèi)死亡。大多數(shù)死亡原因是呼吸衰竭，其次是休克和急性腎衰竭。

更可怕的是，軍團(tuán)菌臨床診斷困難，病死率極高。在免疫功能正常的人群中，死亡率為5至30人，遠(yuǎn)高于COVID-19和SARS的死亡率。對于免疫力低下的人群，如老人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的患者，未經(jīng)治療，病死率甚至可高達(dá)40至80人，在“采摘”方面比新冠還慘。弱柿子”。

這個軍團(tuán)菌是誰？

軍團(tuán)菌的名字來源于一個歷史事件。

將時鐘撥快43年，回到1976年夏天的美國費城。當(dāng)時，慶祝中華人民共和國成立200周年，一場盛大的退伍軍人聚會正在酒店舉行。大家又唱又笑，但會議一散，就有200多人開始咳嗽，并伴有發(fā)燒和胸痛。

你是因為空調(diào)太強(qiáng)而感冒了嗎？當(dāng)時的當(dāng)事人也是這么認(rèn)為的。但隨著有的人出現(xiàn)呼吸困難，有的人堅持不住繼續(xù)被送往醫(yī)院，事態(tài)逐漸失控。雖然胸部X光檢查顯示大多數(shù)求醫(yī)者都患有肺部感染，但治療效果卻很差。一場影響221人的“急性呼吸道感染”實際上導(dǎo)致34人死亡。

事件發(fā)生后，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，那些感染肺炎的人是由一種特殊的細(xì)菌引起的，這種細(xì)菌被命名為軍團(tuán)菌，因為這種疾病是由退伍軍人大會引起的。

此后，軍團(tuán)病在全范圍內(nèi)發(fā)生了50多次，近年來在亞洲、歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區(qū)流行。近年來，軍團(tuán)菌肺炎病例逐漸增多，常發(fā)展為重癥肺炎。多達(dá)50名患者需要住進(jìn)ICU，病死率可能高達(dá)33人。

國內(nèi)研究報道，自1982年在南京發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌以來，江蘇、福建、北京、上海、黑龍江、山西、河北、天津、武漢、云南等省市均有軍團(tuán)病報告，病死率約30個。因此，嗜肺軍團(tuán)菌感染需要引起重視，尤其是重癥肺炎患者。

但由于其分布廣泛、檢測和消滅困難、疫苗缺乏、對其危害性缺乏認(rèn)識和重視等因素，軍團(tuán)菌一直肆無忌憚地威脅著我們的生命和健康。

2019年7月3日，山西省晉中市美宇酒店因經(jīng)營溫泉業(yè)務(wù)，發(fā)生大規(guī)模軍團(tuán)菌感染。

來源山西市110

一位客人表示，6月30日來到香檳海溫泉，是因為聽說美宇酒店一樓新開了一個香檳海溫泉，提供泡澡、泡溫泉、游泳、汗蒸等服務(wù)。以及其他項目。沒想到，離開香檳海的第二天，很多人就開始發(fā)高燒、頭痛，藥物也不起作用。近百人被送往醫(yī)院……

7月3日下午，晉中市衛(wèi)健委通報榆次區(qū)美宇賓館出現(xiàn)發(fā)熱病例情況，經(jīng)山西省、晉中市醫(yī)學(xué)專家會診和疾控部門流行病學(xué)調(diào)查，高度疑似美宇酒店發(fā)熱病例。酒店溫泉女浴區(qū)有可能感染軍團(tuán)菌。

度過疫情后，請警惕軍團(tuán)菌爆發(fā)！

對于疫情期間已經(jīng)關(guān)閉的酒店、運動場館、游泳池等，疫情期間缺乏維護(hù)，會導(dǎo)致這種細(xì)菌在短時間內(nèi)大量繁殖，侵入我們的飲用水系統(tǒng)。人們不禁要，因疫情而關(guān)閉的學(xué)校、酒店等供水系統(tǒng)還安全嗎？

01疫情過后專家提醒警惕“軍團(tuán)菌”

隨著8月濕熱雨季的到來，使用空調(diào)已成為常態(tài)。上海肺科醫(yī)院呼吸科專家胡陽教授指出，空調(diào)芯是細(xì)菌、病的滋生地。定期清潔空調(diào)室內(nèi)機(jī)可以有效防止家居環(huán)境中病菌的傳播，預(yù)防呼吸道疾病。在使用空調(diào)的環(huán)境中，最好每隔一兩個小時就開窗通風(fēng)。這樣既可以避免因室內(nèi)外溫差過大而引發(fā)的“空調(diào)病”，又可以保持室內(nèi)空氣更新。同時，加快室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)空氣濕度，也能殺死塵螨。

對于空調(diào)中含有的病菌，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授也指出，軍團(tuán)菌在溫暖的環(huán)境中，比如空調(diào)房間里，很容易傳播。例如，軍團(tuán)菌疫情經(jīng)常發(fā)生在美國的酒店中。感染。

國外一些研究水系統(tǒng)的科學(xué)家也擔(dān)心，隨著未來各地的“解封”和旅游業(yè)的恢復(fù)，劇院、游泳池、浴室、旅游酒店、學(xué)校等建筑內(nèi)的管道將處于“休眠狀態(tài)”受疫情影響，長期處于停滯狀態(tài)?？赡軡摲谓】滴C(jī)。如果不戴口罩和呼吸器，進(jìn)行沖洗作業(yè)的工人就有吸入軍團(tuán)菌和其他可能在管道中生長的病原體的風(fēng)險。

“建筑物閑置的時間越長，潛在的危險就越大，”密歇根州立大學(xué)的環(huán)境微生物學(xué)家瓊羅斯說?！斑@是因為水處理和使用之間的時間長度是決定細(xì)菌再生的關(guān)鍵因素之一?！敝饕P(guān)注的是軍團(tuán)菌，這種細(xì)菌會導(dǎo)致軍團(tuán)病?！?/p>

德國版鐘南山德羅斯滕教授代表羅伯特科赫研究所RKI呼吁疫情過后小心“軍團(tuán)菌”！

德羅斯滕教授建議，新復(fù)工復(fù)產(chǎn)的企業(yè)在重新開放空調(diào)、飲用水、沐浴水系統(tǒng)之前，應(yīng)提前對系統(tǒng)進(jìn)行消和測試，確保設(shè)備能夠無障礙地投入使用。如果要去游泳池或者其他地方，也最好詢工作人員上次換水的時間。他還建議，作為醫(yī)生，如果近期遇到肺部感染的患者，除了進(jìn)行新冠病核酸檢測外，不要忽視軍團(tuán)菌檢測。

COVID-19封鎖引發(fā)美國軍團(tuán)菌社區(qū)爆發(fā)

專家的擔(dān)憂并非沒有根據(jù)。

疫情防控不當(dāng)?shù)拿绹?，已?jīng)失去了與肺炎的關(guān)系。在新冠疫情消退之前，軍團(tuán)病就開始蔓延。可謂是一浪高過一浪。

據(jù)悉，6月28日至7月4日，美國新增軍團(tuán)菌病例30例，使今年報告病例總數(shù)達(dá)到1498例。一位衛(wèi)生專家表示，由于封鎖措施后辦公樓和其他設(shè)施被清空，退伍軍人病已變得猖獗。曼徹斯特大學(xué)職業(yè)健康與健康副教授安妮克萊森指出，退伍軍人病可以通過受污染空氣中的水滴傳播——其來源包括淋浴頭、水龍頭、冷卻塔、空調(diào)系統(tǒng)、恒溫游泳池、熱水浴缸等——大規(guī)模社區(qū)爆發(fā)。這就是封鎖導(dǎo)致這次意外爆發(fā)的原因。

03知己知彼，防患于未然。

隨著夏季的到來，空調(diào)的使用也變得越來越普遍。由于中央空調(diào)具有制冷快、使用方便、噪音低、節(jié)能等特點，在大型公共場所得到廣泛應(yīng)用。然而，這也增加了患軍團(tuán)病的風(fēng)險。這是因為中央空調(diào)的冷卻塔會反復(fù)循環(huán)水。這樣的循環(huán)很容易滋生細(xì)菌。一旦被軍團(tuán)菌污染，就會開始生長繁殖，并會隨著通風(fēng)管道被吹進(jìn)房間。這些漂浮在空氣中的細(xì)菌就會趁機(jī)進(jìn)入人體。

對于疫情期間已關(guān)閉的建筑，需要聘請專業(yè)人員完成中央空調(diào)冷卻塔的清洗工作，然后才能復(fù)工復(fù)產(chǎn)。特別需要關(guān)注因疫情采取封鎖措施后已復(fù)工的單位，如電影院、旅游景區(qū)、酒店等。除了地面的清潔外，還需要注意中央空調(diào)冷卻塔的清潔。

由于軍團(tuán)菌是水源性致病微生物，我國在衛(wèi)生檢查時也強(qiáng)調(diào)對公共衛(wèi)生間軍團(tuán)菌的篩查。臺州市衛(wèi)生監(jiān)督所對公共浴室洗澡水的調(diào)查中，首次檢出軍團(tuán)菌。26個沐浴水中有4個檢測到嗜肺軍團(tuán)菌。專家分析，由于受疫情影響長期停工，復(fù)工后管道設(shè)備沒有進(jìn)行徹底清洗消。另外，近期沐浴者較少，循環(huán)凈化裝置運行不正常，導(dǎo)致管道內(nèi)出現(xiàn)積水、積水區(qū)域。在這種環(huán)境下，肺部疾病軍團(tuán)菌非常適合生長繁殖。因此，建議消費者做好個人防護(hù)，謹(jǐn)慎選擇公共浴室。此外，人工溫泉和恒溫游泳池可能會警惕軍團(tuán)菌爆發(fā)的可能性。

英國也非常重視復(fù)工復(fù)學(xué)后軍團(tuán)菌的預(yù)防。據(jù)英國媒體報道，卡迪夫大學(xué)提前將學(xué)生轉(zhuǎn)移出學(xué)生公寓，以防止復(fù)工復(fù)學(xué)時可能發(fā)生的軍團(tuán)菌感染。管理人員要求學(xué)生只能使用廚房的冷水龍頭，不能淋浴和沖廁所。把馬桶蓋放下。

在家應(yīng)該做什么來保護(hù)自己？

不去公共場所安全嗎？

不幸的是，致命的退伍軍人病正潛伏在您家門口。

資料來源SIFIC調(diào)查小組

因此，建議廣大民眾

01

冷氣機(jī)

夏季到來之前，對空調(diào)進(jìn)行一次徹底的清洗和消，保持空調(diào)的衛(wèi)生和清潔。不僅要清洗過濾網(wǎng)，還要定期清洗散熱器、散熱板、排氣管等。如有必要，還可以采用化學(xué)噴霧和消。同時，清潔時請佩戴密閉性好的口罩，防止吸入病原菌。

另外，開空調(diào)前應(yīng)開窗通風(fēng)10分鐘，讓室外新鮮空氣盡可能進(jìn)入室內(nèi)；開空調(diào)1~2小時后關(guān)閉，然后開窗通風(fēng)20~30分鐘。重復(fù)此操作以在室內(nèi)和室外空氣之間產(chǎn)生對流。有利于散發(fā)空調(diào)系統(tǒng)中的各種有害物質(zhì)，同時引入新鮮空氣?？照{(diào)房間不宜長時間密閉以節(jié)省電力，并應(yīng)定期開窗通風(fēng)?；加泻粑兰膊〉娜藨?yīng)盡量縮短空調(diào)的使用時間。

浴室

建議使用熱水器的家庭定期將水溫提高到60攝氏度以上并維持1小時以上，以殺死軍團(tuán)菌。

長時間不用的衛(wèi)浴產(chǎn)品在使用前應(yīng)先排放掉。由于軍團(tuán)菌特別喜歡潮濕和溫暖的環(huán)境，因此浴室的淋浴管道是高危場所，尤其是長時間外出時。由于家里的衛(wèi)浴產(chǎn)品已經(jīng)很久沒有使用了，水管里的積水其實是非常適合軍團(tuán)菌生存的地方。地點。在這種情況下，必須將所有水排出，尤其是淋浴噴頭。冷水和熱水必須交替放置，避免將細(xì)菌吸入肺部，減少感染機(jī)會。

03

景觀池

特別注意夏季不要到社區(qū)、廣場景觀水池玩耍。由于大多數(shù)景觀水體都是死水，高溫季節(jié)細(xì)菌和浮游生物容易繁殖。如果不定期清理水池，底部就會沉積淤泥。軍團(tuán)菌是一種對自然有很強(qiáng)抵抗力的水生細(xì)菌，可以在水中存活至少415天。國內(nèi)外調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，噴泉等人工景觀水體中軍團(tuán)菌檢出率可達(dá)20%~30%。由于無法用肉眼判斷景觀水質(zhì)的衛(wèi)生狀況，夏季請盡量去正規(guī)游泳場所納涼。不要在噴泉等景觀水池內(nèi)洗手、洗腳或戲水。

04

保持警惕

免疫力低下的人、50歲以上的老年人、吸煙者、酗酒者、男性、從事空調(diào)相關(guān)職業(yè)的人都是易感人群。應(yīng)加強(qiáng)對上述人群的健康教育，了解軍團(tuán)菌的健康危害，做好個人防護(hù)。

長期在空調(diào)環(huán)境下工作的朋友更應(yīng)提高警惕。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，不要自行服用感冒藥，而應(yīng)及時就醫(yī)。在排除COVID-19的同時，他們還應(yīng)該警惕軍團(tuán)病。

05

提高免疫力

無論環(huán)境如何，提高自身免疫力，其實才是有效預(yù)防細(xì)菌感染的方法。合理飲食，保持良好的運動習(xí)慣，才能讓人體自身的免疫系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。

《中華醫(yī)學(xué)論壇》編譯自山西都市110株洲市中心醫(yī)院、中央電視臺

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