大家一直都想了解關(guān)于反流性食管炎如何治療和一些反流性食管炎如何治療最常見癥狀有效相關(guān)的話題，下面就讓小編帶你走進(jìn)反流性食管炎如何治療的案。

01概念

反流性食管炎是胃食管反流病的一種，是指胃酸反流引起的食管粘膜損傷。對(duì)于反流性食管炎患者，內(nèi)窺鏡檢查通常可以發(fā)現(xiàn)食管不同程度的炎癥變化。主要癥狀有胃灼熱、胃酸反流、胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、胃內(nèi)容物反流到食道時(shí)打嗝等。并發(fā)癥多為耳鼻咽喉科和慢性呼吸道疾病。

反流性食管疾病包括三種類型反流性食管炎R(shí)E、非糜爛性反流病NERD和巴雷特食管BE。

02病因與病理

原因是防守和進(jìn)攻因素之間建立的動(dòng)態(tài)平衡被破壞了。反流物質(zhì)對(duì)食管黏膜的攻擊作用及反流防御機(jī)制

預(yù)防反流的三種防御機(jī)制是

第一道防線抗反流屏障的各組成部分可防止反流物質(zhì)進(jìn)入反流通道?？狗戳髌琳习ㄏ率彻芾s肌和賁門。當(dāng)食管下端括約肌壓力較低，經(jīng)常發(fā)生食管下端括約肌暫時(shí)松弛和賁門松弛時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入食管。

第二道防線反流通道的清除能力、耐受性、敏感性、局部反應(yīng)、全身反應(yīng)。例如，如果食管的清除能力下降，胃食管交界處的抗反流機(jī)制減弱，或者食管變得異常敏感，反流物質(zhì)就可以突破第二道防線，到達(dá)胃上部侵入。食管。

第三道防線反流預(yù)防屏障恢復(fù)能力和全身調(diào)節(jié)能力。即使是正常人，生理反流每天都會(huì)發(fā)生。例如，當(dāng)全身的調(diào)節(jié)能力下降時(shí)，反流中的膽汁酸、胃蛋白酶等物質(zhì)會(huì)長(zhǎng)期侵蝕粘膜組織。經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間和頻率后，就會(huì)出現(xiàn)胃食管反流。最終，出現(xiàn)反流病。

反流物質(zhì)對(duì)食管粘膜的攻擊作用加強(qiáng)。

反流物質(zhì)的攻擊成分主要是胃酸、消化酶、膽汁、半消化的食物成分。例如，不良或紊亂的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，從而加重反流物質(zhì)對(duì)粘膜組織的侵蝕，更容易引發(fā)胃食管反流病。

回流物料量及其滯留位置。胃排空受損，胃張力增高，腸道壓力增高而缺乏蠕動(dòng)，飯后未被食物中和的胃酸相對(duì)集中在近端胃和遠(yuǎn)端食管之間的區(qū)域，與以下癥狀密切相關(guān)積累?！八岽笔俏甘彻芊戳鞯臋C(jī)制之一。

防反流膜兩側(cè)壓力梯度、肥胖、進(jìn)食后平躺等胃腸動(dòng)力障礙等疾病，可使食管下端和賁門壓力升高，增加患胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)。

02反流性食管炎的分級(jí)

在我國(guó)，分級(jí)主要根據(jù)食管黏膜內(nèi)鏡檢查情況，決定疾病的嚴(yán)重程度。

正常粘膜完整且正常。

A級(jí)粘膜出現(xiàn)一處或多處點(diǎn)狀或帶狀紅腫、糜爛，長(zhǎng)軸小于5毫米。

B級(jí)粘膜出現(xiàn)一處或多處點(diǎn)狀或帶狀紅腫、糜爛，長(zhǎng)軸大于5mm，但無(wú)融合變；C級(jí)粘膜帶狀紅腫、糜爛、融合。有。盡管存在粘膜，但疾病尚未進(jìn)展為圓周疾病，融合周長(zhǎng)<75。

D級(jí)粘膜病變廣泛，紅腫糜爛融合并覆蓋全周，融合周長(zhǎng)75以上。

02臨床癥狀

燒灼感

進(jìn)食后一小時(shí)，您可能會(huì)在胸骨后面、劍突下方或上腹部感到燒灼感或疼痛，并可能擴(kuò)散到頸部、肩膀和背部。當(dāng)您仰臥或向前彎曲軀干時(shí)，情況會(huì)更糟。當(dāng)您站立或坐著時(shí)，或服用抗酸劑后，癥狀會(huì)更嚴(yán)重，但隨后癥狀會(huì)消退。

胃內(nèi)容物反流

反流通常伴有燒灼感，導(dǎo)致酸性和充滿膽汁的胃內(nèi)容物溢入口腔。當(dāng)您身體前傾或躺在床上時(shí)，這種情況更有可能發(fā)生。液體回流可能導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。它在睡眠時(shí)被吸入氣管。

難以下咽

食管炎引起的繼發(fā)性食管痙攣常伴有間歇性吞咽困難。持續(xù)性吞咽困難通常表明食道變窄。

流血的

由于食管粘膜損傷，可能會(huì)出現(xiàn)慢性少量出血。

02補(bǔ)充檢驗(yàn)

胃鏡檢查1次

1）檢查項(xiàng)目介紹胃鏡檢查可觀察的部位有咽喉、食管、賁門、胃底、胃主體、胃竇、十二指腸部、十二指腸降管、十二指腸乳頭等。以下疾病咽炎、反流性食管炎、巴雷特食管、食管、心律失常、食管裂孔疝、胃炎、胃潰瘍、胃息肉、膽汁反流、膽汁流、十二指腸炎、十二指腸潰瘍、存在其他病變。

2）推薦檢查對(duì)象所有患者胃鏡檢查分為常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡。

3）檢查前注意事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)缟峡崭惯M(jìn)食，完成感染檢查后進(jìn)行胃鏡檢查，如果正在服用抗凝劑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否可以停止服用。胃鏡檢查，您還需要抽血進(jìn)行心電圖和肝功能檢查。

2上消化道造影

1）檢查項(xiàng)目介紹該檢查可識(shí)別食管、胃、幽門、十二指腸等部位的病變。

2）推薦檢測(cè)對(duì)象有吞咽困難、腹脹、嘔吐等癥狀的患者。

3）檢測(cè)前注意事項(xiàng)檢測(cè)當(dāng)天需禁食。

3食管的高分辨率壓力測(cè)量

1）檢查項(xiàng)目介紹該檢查可判斷食管動(dòng)力、食管括約肌壓力以及有無(wú)食管裂孔疝。對(duì)于吞咽困難的患者，可以確定吞咽困難的原因。

2）推薦測(cè)試對(duì)象所有患者，尤其是有吞咽和胸痛癥狀的患者。

3）檢查前注意事項(xiàng)檢查當(dāng)天禁食，檢查前一周左右停止服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)或抑制胃酸的藥物。

4食管酸試驗(yàn)

1）測(cè)試項(xiàng)目介紹該測(cè)試可以檢查食管有無(wú)反流，以及反流的頻率和嚴(yán)重程度，不僅可以判斷是酸反流還是堿反流，還可以判斷是否是氣體反流或液體回流。可以。反流以及反流現(xiàn)象發(fā)生和不愉快癥狀之間的相關(guān)性。

pH監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估癥狀與胃酸反流之間的相關(guān)性。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可以確定您是否有胃酸反流、胃酸反流的嚴(yán)重程度、頻率、持續(xù)時(shí)間、類型和癥狀。估算食管接觸性反流風(fēng)險(xiǎn)胃酸流動(dòng)時(shí)機(jī)目前進(jìn)口裝置的pH監(jiān)測(cè)具有良好的重復(fù)性、敏感性和特異性，廣泛應(yīng)用于臨床，成為胃食管反流病的診斷方法34。

2）推薦測(cè)試對(duì)象所有患者，尤其是胃灼熱、胸痛、咳嗽、哮喘以及抗反流藥物無(wú)反應(yīng)的患者。

3）檢查前注意事項(xiàng)檢查前至少12周停止服用抗反流藥物，檢查當(dāng)天早上禁食，檢查后能夠正常進(jìn)食，并進(jìn)行臨床檢查。傳染病必須提前完成。

5.唾液胃蛋白酶檢測(cè)

檢測(cè)內(nèi)容胃中大量存在胃蛋白酶，如果在唾液、痰、鼻、耳、鼻淚管等分泌物中檢測(cè)到一定濃度的胃蛋白酶，則是胃食管反流病的征兆。

推薦測(cè)試對(duì)象有咽喉癥狀、口腔癥狀、耳部癥狀、鼻部癥狀、眼部癥狀的患者。

6其他測(cè)試

根據(jù)患者的癥狀，可以進(jìn)行以下測(cè)試

1）心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖排除心血管疾病。

2）進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查，排除胸肺疾病。

3）腹部CT、超聲、血管CTA檢查，排除肝膽胰或血管疾病。

02保守治療措施

液體食管炎治療的目標(biāo)是快速緩解癥狀、治愈疾病、減少?gòu)?fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量。在對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)注意飲食、休息等一般治療。如有必要，我們也會(huì)考慮內(nèi)窺鏡治療和手術(shù)治療。

1基礎(chǔ)治療

例如，抬高床頭，睡前3小時(shí)停止進(jìn)食。戒煙也是RE的治療方法之一，因?yàn)槲鼰燂@著增加胃酸反流的發(fā)生率并降低唾液分泌功能，導(dǎo)致食管酸暴露和排酸時(shí)間增加。

2.藥物治療

目前藥物治療RE仍是主要方法，主要藥物有種。

減少胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑，如口服小蘇打、氫氧化鋁凝膠以及各種普拉唑類藥物，是抑制胃酸分泌比較強(qiáng)的藥物。

伊托必利增加胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃及十二指腸排空。

膠體果膠鉍膠囊在酸性環(huán)境下形成高濃度溶膠，保護(hù)受傷的粘膜，并具有止血作用。

根胡止痛片理氣活血止痛，治療氣滯血瘀所致的反流性食管炎。

適用人群氣滯血瘀，伴有胸骨后脹痛、噯氣等癥狀的反流性食管炎患者。

選擇4雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+Mediline+甲氧氯普胺片+Nuansweichle片

解決方案分析

雷貝拉唑鈉是強(qiáng)效長(zhǎng)效胃酸抑制劑，可促進(jìn)粘膜修復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，有效改善胃酸反流癥狀；美茲林是胃腸粘膜保護(hù)劑，促進(jìn)因子合成，減少胃酸分泌，增強(qiáng)胃酸分泌。粘膜修復(fù)和保護(hù)。

甲氧氯普胺增強(qiáng)下食管括約肌張力和胃排空，減少食管反流。

暖胃舒樂片溫身補(bǔ)虛，調(diào)和肝脾，行氣活血，止痛，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，對(duì)脾胃虛寒癥狀有緩解、改善作用。

目標(biāo)人群反流性食管炎患者脾胃虛弱，出現(xiàn)食欲不振、乏力、吞咽困難、大便稀薄、反流性食管炎反復(fù)發(fā)作等癥狀。

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