對(duì)于網(wǎng)友們都想知道的ECMO47天！湘雅二醫(yī)院心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心成功救治腎功能衰竭遭遇重癥肺炎患者和icu重癥監(jiān)護(hù)室新冠肺炎的話題，本文有詳細(xì)的介紹，希望能幫助到大家。

湖南日?qǐng)?bào)全媒體編輯周陽(yáng)樂通訊員曾亞琳沙麗娜

“腎移植后腎功能衰竭、嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致‘白肺’、多次心臟驟停、血壓維持困難……”當(dāng)上述關(guān)鍵詞出現(xiàn)在同一個(gè)人身上時(shí)，可見病情危急，治療情況是困難的。經(jīng)過47天的ECMO治療，41歲的湖南婁底人肖先生在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心的科學(xué)治療下，病情逐日好轉(zhuǎn)，逐漸康復(fù)。4月10日出院，生命奇跡的背后是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)90多個(gè)日日夜夜的堅(jiān)持和家人的信任和支持。

危險(xiǎn)無處不在與死亡搏斗

1月8日，多次心臟、呼吸驟停的肖老師被從急診室轉(zhuǎn)至心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心搶救。了解病史后得知，他7個(gè)月前剛剛完成腎移植手術(shù)。他還患有腎功能衰竭和無尿。此外，他還感染了新型冠狀病，并出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、哮喘等癥狀。肺部CT顯示嚴(yán)重肺炎——“大白肺”。

盡管積極治療，他的病情還是迅速惡化?！把鹾现笖?shù)還不好，如果病情加重，呼吸、心跳隨時(shí)都有可能停止。但只要有一線希望，我們就會(huì)全力救治，病人的情況已經(jīng)達(dá)到了救治標(biāo)準(zhǔn)?！薄笆褂肊CMO。建議使用ECMO暫時(shí)替代患者的肺、心功能，為危重患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間?！痹撛盒难芡饪浦匕Y監(jiān)護(hù)中心主任陳金蘭向家屬轉(zhuǎn)達(dá)了情況?！搬t(yī)生，哪怕只有一線希望，我們也愿意嘗試，請(qǐng)救救他吧！”病人的妻子哽咽著。

鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消、插管、管道連接、膜肺手術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)……ECMO團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，各司其職，一場(chǎng)生命的拉鋸戰(zhàn)開始了。不到30分鐘，ECMO成功運(yùn)行！肖老師深色的靜脈血通過人工心肺被充氧成鮮紅色的動(dòng)脈血，返回體內(nèi)。血氧飽和度立即從60上升到90。隨著氧合的改善，肖老師的心臟不再那么“脆弱”?？吹侥菑?qiáng)勁的心跳和舒暢的呼吸，所有人都深深的松了口氣。病人的生活暫時(shí)恢復(fù)了。

路途艱辛又漫長(zhǎng)關(guān)口難過

V-VECMO的置入暫時(shí)抓住了一線希望，但隨后的治療卻漫長(zhǎng)而艱難。接下來，我們不僅要維持患者自身的心肺功能，還要維持ECMO的運(yùn)行，將可能出現(xiàn)的出血、血栓等并發(fā)癥控制在最低限度。

患者因長(zhǎng)期住院，身體非常虛弱，體內(nèi)插有很多管子。感染也是一大難點(diǎn)，還有營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理……每一個(gè)關(guān)卡都困難而關(guān)鍵。

ECMO能治愈“白肺”嗎？如果能治愈的話，需要ECMO多久才能治愈？這是家庭每天都關(guān)心的題?！拔覀兡茏龅木褪敲刻烊σ愿熬戎尾∪恕！标惤鹛m總是向大家強(qiáng)調(diào)。

為了給患者提供最全面的治療，心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)努力組建了涵蓋內(nèi)科治療、呼吸治療、ECMO管理、按需CRRT治療、營(yíng)養(yǎng)支持和俯臥位的治療團(tuán)隊(duì)。

隊(duì)員們24小時(shí)守護(hù)患者，為“嬰兒肺”提供充足的保護(hù)，精準(zhǔn)防控感染，保護(hù)器官功能不受損害，為患者及家屬提供充分的鼓勵(lì)和溫暖……

隨著V-VECMO的手術(shù)，已經(jīng)過去一周了，但患者的肺部狀況并沒有明顯好轉(zhuǎn)。“嘗試俯臥位通氣嗎？”護(hù)士長(zhǎng)謝霞、周艷紅帶領(lǐng)俯臥位團(tuán)隊(duì)決定克服ECMO+CRRT翻身帶來的困難和風(fēng)險(xiǎn)，招募8人每天進(jìn)行俯臥位通氣12-16小時(shí)。

20、30天過去了，醫(yī)護(hù)人員日復(fù)一日地努力，但仍不見好轉(zhuǎn)。在此期間，專家們查閱了幾乎所有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和信息，不斷調(diào)整和完善治療方案。

奇跡綻放又一村花明柳暗

在長(zhǎng)期ECMO協(xié)助過程中，“人工心肺”功能正常，患者心、肝、凝血、免疫功能逐步改善，感染指標(biāo)持續(xù)下降，營(yíng)養(yǎng)得到有效支持，為退出ECMO創(chuàng)造了有利條件。

第35天，肖老師蘇醒后，呼吸不再那么急促，肺順應(yīng)性也開始好轉(zhuǎn)。復(fù)查肺部CT時(shí)，“白肺”開始吸收，局部出現(xiàn)“黑肺”。心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心的醫(yī)療護(hù)理我們由衷地感到高興，也更加積極了。

第36天，氧合指數(shù)改善；

第43天，ECMO支持氧濃度可降低；

第47天，ECMO成功拆除，治療取得階段性勝利！

醫(yī)生和護(hù)士心情復(fù)雜。47天內(nèi)，患者多次出現(xiàn)心律失常、消化道出血、感染性休克等危及生命的癥狀。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)總是能夠在第一時(shí)間準(zhǔn)確找到發(fā)病原因，并迅速采取有效的治療措施。把病人從死亡邊緣拉了回來。47天的長(zhǎng)期ECMO期間，他們用奉獻(xiàn)和專業(yè)、責(zé)任和毅力迎來了生命的重新綻放。

攜手助力康復(fù)助推春天到來

雖然ECMO成功撤離，但由于長(zhǎng)期臥床和機(jī)械通氣，肖先生無法將下肢抬離床面。他的心肺耐力極差，完全無法獨(dú)立咳嗽、排痰。如何讓患者早日康復(fù)、早日回歸社會(huì)牽動(dòng)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的心。

心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心與呼吸治療師、心肺康復(fù)專家、責(zé)任護(hù)士、家屬合作，實(shí)行一體化康復(fù)促進(jìn)模式，逐步促進(jìn)康復(fù)，培養(yǎng)患者獨(dú)立生活能力。

“加油，你能行的！”“肖老師，你今天騎自行車比以前快了！”“太好了，你能堅(jiān)持久一點(diǎn)了！”隨著每一次的鼓勵(lì)，肖老師的肢體肌肉不斷增加，自主運(yùn)動(dòng)也恢復(fù)得很好。從躺在床上，到端坐，再到站立，他終于看到了“重生”后的世界春天，花開，鳥語(yǔ)花香。

健康靠它，生命靠它。90多天的時(shí)間里，醫(yī)護(hù)人員為肖老師制作了100頁(yè)的病程記錄和300頁(yè)的手寫護(hù)理記錄……密密麻麻的文字之間，蘊(yùn)藏著醫(yī)務(wù)人員生命至上的信念、他們的奉獻(xiàn)精神。無怨無悔，以及對(duì)患者的親近。共同創(chuàng)造奇跡的喜悅。

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今天跟大家分享的是ECMO47天！湘雅二醫(yī)院心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心成功救治腎功能衰竭遭遇重癥肺炎患者，和icu重癥監(jiān)護(hù)室新冠肺炎對(duì)應(yīng)的一些相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。