對(duì)于一些國(guó)內(nèi)大規(guī)模研究新冠疫苗對(duì)生育到底有哪些影響，孕期能接種嗎？和新冠疫苗打之后能懷孕嗎這樣的話題，一直都是很多人想知道的，下面就讓小編帶你了解一下。

在當(dāng)前疫情管控放松的情況下，孕婦容易感染COVID-19。備孕期間接種疫苗是預(yù)防COVID-19、確保妊娠安全的重要手段。

不過(guò)，很多姐妹對(duì)于疫苗接種還有很多顧慮。他們擔(dān)心疫苗會(huì)影響備孕，甚至損害生育能力。社會(huì)上關(guān)于新冠疫苗的傳聞也不少。這是真的？

上海第一婦嬰醫(yī)院金麗萍教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)COVID-19疫苗的超大規(guī)模妊娠研究，今天整理分享給大家。

01孕婦接種疫苗面臨困難

目前上使用的疫苗主要包括mRNA疫苗、病亞單位疫苗和腺病載體疫苗。我國(guó)管理的疫苗有滅活疫苗、腺病載體疫苗、重組亞單位疫苗。

全最常用的疫苗是mRNA疫苗，而我國(guó)最常用的疫苗是滅活疫苗。

首先，讓我向您展示一些數(shù)據(jù)。截至2022年3月23日，對(duì)全七大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索分析，共納入70萬(wàn)孕婦樣本。孕婦新冠疫苗接種率僅達(dá)到275人。

疫苗接種是否影響女性生育能力和母乳分泌是很多家庭和學(xué)者關(guān)心的題。

許多孕婦寧愿自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也不愿讓胎兒受到影響，或者不信任疫苗，導(dǎo)致疫苗接種率很低。

事實(shí)上，對(duì)于孕婦是否可以接種疫苗存在一些爭(zhēng)議。

2021年，新英格蘭報(bào)道歐洲、美國(guó)和澳大利亞指南建議孕婦接種COVID-19疫苗。2022年，新英格蘭報(bào)告稱，歐美國(guó)家接種mRNA疫苗并未增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)2021年發(fā)布的《新型冠狀病疫苗接種技術(shù)指南》中，禁止孕婦接種疫苗。

2022年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)專家建議，孕婦在存在新型冠狀病感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)按程序接種新型冠狀病疫苗。

但地方各級(jí)相關(guān)部門出臺(tái)的政策仍然不建議孕婦接種COVID-19疫苗。

因?yàn)樯胁磺宄袐D接種新冠病滅活疫苗是否會(huì)影響母嬰健康。

這進(jìn)一步凸顯了疫苗接種在懷孕準(zhǔn)備中的重要性。

但備孕期間接種疫苗是否對(duì)生育有影響，尤其是我國(guó)的滅活疫苗，尚缺乏研究。

國(guó)外對(duì)于mRNA疫苗的研究很多。目前，上海母嬰團(tuán)隊(duì)已獲得我國(guó)疫苗研究數(shù)據(jù)。讓我們用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話吧。

02上海市母嬰妊娠期預(yù)防接種研究

孕前滅活疫苗接種情況及孕婦肝功能情況

納入樣本量為7745名已建立母嬰卡并接種過(guò)兩劑疫苗的孕婦。

產(chǎn)婦高膽酸血癥與死產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生存在顯著相關(guān)性，并且隨著總膽汁酸的增加，死產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也急劇增加。

這提示孕婦高膽酸血癥嚴(yán)重威脅母嬰健康。

此前，有期刊報(bào)道稱，接種滅活的COVID-19疫苗可能會(huì)導(dǎo)致健康成年人膽汁酸增加。這項(xiàng)研究是在我國(guó)的健康志愿者中進(jìn)行的。

因此，母嬰研究就是觀察孕前接種疫苗對(duì)孕后肝功能是否有影響。如果導(dǎo)致總膽汁酸升高，不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。

研究結(jié)果表明，疫苗接種僅與總膽汁酸水平增加顯著相關(guān)。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與未接種者相比，完成疫苗接種且懷孕不超過(guò)3個(gè)月的接種者總膽汁酸水平顯著升高。

如果從完成接種到懷孕的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，接種疫苗對(duì)孕婦的肝功能指標(biāo)沒(méi)有影響。

總膽汁酸升高并不一定會(huì)導(dǎo)致高膽汁酸血癥，因此團(tuán)隊(duì)對(duì)此進(jìn)行了進(jìn)一步深入的研究。

他們發(fā)現(xiàn)，如果懷孕三個(gè)月以內(nèi)，接種疫苗可能會(huì)增加高膽酸血癥的發(fā)生率，但如果懷孕三個(gè)月以上，疫苗接種與高膽酸血癥的發(fā)生之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。

孕前接種滅活疫苗與母體腎功能

多項(xiàng)研究報(bào)道，接種外源mRNA疫苗可能與某些腎病綜合征的發(fā)生有關(guān)。那么，我們的滅活疫苗會(huì)不會(huì)也會(huì)導(dǎo)致腎功能異常呢？一名婦女和嬰兒對(duì)此進(jìn)行了研究。

共納入樣本6397例，其中接種組3239例，未接種組3158例。

研究結(jié)果顯示，與未接種組相比，接種組的血尿素氮和肌酐升高，尿酸降低。雖然存在差異，但這對(duì)于正常人群基本沒(méi)有臨床意義。

不過(guò)，對(duì)于腎功能不全的人來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)仍需引起注意。

孕前接種滅活疫苗與孕婦甲狀腺功能

此前有研究報(bào)道，接種mRNA疫苗、腺病疫苗和滅活疫苗與某些甲狀腺疾病，特別是亞急性甲狀腺炎的發(fā)生有關(guān)。

孕婦的甲狀腺功能與后代的神經(jīng)發(fā)育，特別是胎兒的智力發(fā)育密切相關(guān)。如果新冠疫苗影響甲狀腺功能，就會(huì)導(dǎo)致不良妊娠發(fā)生率增加。

他們納入了6979名有母嬰記錄的孕婦作為研究對(duì)象，監(jiān)測(cè)孕期甲狀腺功能。

研究結(jié)果顯示，與未接種人群相比，接種疫苗的孕婦中TRROAb和TgAb抗體陽(yáng)性的比例顯著高于未接種疫苗的孕婦。

校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)，接種疫苗僅與孕婦FT4下降顯著相關(guān)，而與TSH無(wú)相關(guān)性。

進(jìn)一步分層研究發(fā)現(xiàn)，從完成疫苗接種到懷孕不超過(guò)3個(gè)月，接種者的FT4水平下降，但TSH水平?jīng)]有影響。

如果從完成接種到懷孕的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，接種疫苗對(duì)孕婦的甲狀腺功能指標(biāo)沒(méi)有影響。

因此，接種疫苗不會(huì)增加孕婦患低甲狀腺素血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

孕前滅活疫苗接種情況及孕婦凝血功能

新英格蘭之前的兩項(xiàng)研究得出結(jié)論，接種COVID-19疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)血栓性血小板減少癥。孕婦本身就處于高凝狀態(tài)，病理性高凝很容易造成胎兒驟停，所以這項(xiàng)研究非常有必要。

本研究納入的樣本量為5166人，全部為具有單一母嬰特征的孕婦。研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗的孕婦血液中PT和FIB的水平低于未接種疫苗的孕婦，而APTT和D-D的水平則高于未接種疫苗的孕婦。

校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)，接種疫苗與PT和FIB的降低以及D-D的增加顯著相關(guān)。PT和FIB水平的變化相對(duì)較小。D-D的臨床意義需要在不同群體中進(jìn)行探討。

另一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，接種滅活疫苗并不會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，我們還是需要保持警惕，并進(jìn)行具體分析。尤其是我們這群免疫性胎停的孕婦，更應(yīng)該引起高度重視。

孕前接種滅活疫苗與妊娠結(jié)局

納入了7,000個(gè)樣本，其中5,848個(gè)樣本從懷孕到分娩進(jìn)行了追蹤。數(shù)據(jù)足夠有說(shuō)服力。

研究發(fā)現(xiàn)，接種滅活的COVID-19疫苗不會(huì)增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和膽汁淤積等妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

令人驚訝的是，疫苗接種與患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)。

但分層研究發(fā)現(xiàn)，如果完成疫苗接種與懷孕之間的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，則接種疫苗與妊娠期糖尿病的發(fā)生并無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。

此外，疫苗接種不會(huì)增加早產(chǎn)、低出生體重和巨大兒等不良出生結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。

加拿大另一項(xiàng)總樣本為85162人的研究證明，懷孕期間接種外來(lái)mRNA疫苗不會(huì)增加早產(chǎn)、小于胎齡和死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有挪威和瑞士的研究，樣本量達(dá)15萬(wàn)例，證明懷孕期間接種外來(lái)mRNA疫苗不會(huì)增加早產(chǎn)、極早產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

孕前接種滅活疫苗及輔助生殖結(jié)果

納入2632名來(lái)到母嬰生殖中心的患者并比較其妊娠結(jié)局。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組臨床妊娠率和臨床流產(chǎn)率無(wú)顯著差異，按接種時(shí)間進(jìn)一步分層也未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

這說(shuō)明移植前任何時(shí)間接種疫苗并不影響臨床妊娠率和臨床妊娠丟失率。

03研究總結(jié)

通過(guò)對(duì)婦女和嬰兒的大規(guī)模數(shù)據(jù)研究，我們發(fā)現(xiàn)懷孕前接種COVID-19滅活疫苗，特別是從完成接種到懷孕的時(shí)間間隔超過(guò)3個(gè)月，不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響健康。

不過(guò)可能會(huì)對(duì)部分人的凝血產(chǎn)生影響，這對(duì)于我們有高凝傾向的姐妹來(lái)說(shuō)可能會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響。

因此，是否應(yīng)該接種疫苗以及接種后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能懷孕，需要具體咨詢您的孕期醫(yī)生。

此外，多項(xiàng)針對(duì)我國(guó)新冠病疫苗的研究表明，其對(duì)體外受精的妊娠結(jié)局沒(méi)有影響。急于進(jìn)行體外受精的朋友可以在進(jìn)行移植前接種疫苗，無(wú)需等待三個(gè)月。

另外，如果擔(dān)心懷孕期間感染COVID-19，又想在懷孕期間接種疫苗，其實(shí)可以優(yōu)先接種國(guó)外的mRNA疫苗。他們已經(jīng)進(jìn)行了比較全面的研究。

當(dāng)然，此觀點(diǎn)僅代表我個(gè)人觀點(diǎn)，不代表，也不代表任何組織。本人特此聲明。

總之，懷孕前接種滅活的COVID-19疫苗對(duì)于備孕來(lái)說(shuō)是安全的，尤其是接種后直至懷孕3個(gè)月以上。

孕婦是COVID-19的易感人群，但缺乏針對(duì)孕婦接種COVID-19滅活疫苗的大數(shù)據(jù)研究，仍不建議在懷孕期間接種。

鄭重聲明

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始終關(guān)心真實(shí)數(shù)據(jù)和書(shū)面證據(jù)

抱娃路上，我愿意陪你度過(guò)最無(wú)助的歲月。

——結(jié)束——

參考

[1]GalanisP,VrakaI,SiskouO,KonstantakopoulouO,KatsiroumpaA,KaitelidouD孕婦對(duì)COVID-19疫苗的吸收疫苗巴塞爾系統(tǒng)回顧和薈萃分析2022年5月12日；105:766doi:103390/vaccines10050766PMID:35632521;PMCID:PMC9145279

[2]第七期國(guó)家反復(fù)妊娠失敗與女性生殖免疫繼續(xù)教育項(xiàng)目，金麗萍，COVID-19滅活疫苗與母嬰健康

對(duì)于國(guó)內(nèi)大規(guī)模研究新冠疫苗對(duì)生育到底有哪些影響，孕期能接種嗎？的這類相關(guān)話題，和一些關(guān)于新冠疫苗打之后能懷孕嗎的內(nèi)容，講解到這里就結(jié)束了，希望幫助到諸位。