對于一些國內(nèi)大規(guī)模研究新冠疫苗對生育到底有哪些影響，孕期能接種嗎？和新冠疫苗打之后能懷孕嗎這樣的話題，一直都是很多人想知道的，下面就讓小編帶你了解一下。

在當前疫情管控放松的情況下，孕婦容易感染COVID-19。備孕期間接種疫苗是預防COVID-19、確保妊娠安全的重要手段。

不過，很多姐妹對于疫苗接種還有很多顧慮。他們擔心疫苗會影響備孕，甚至損害生育能力。社會上關于新冠疫苗的傳聞也不少。這是真的？

上海第一婦嬰醫(yī)院金麗萍教授領導的研究團隊進行了國內(nèi)首個針對COVID-19疫苗的超大規(guī)模妊娠研究，今天整理分享給大家。

01孕婦接種疫苗面臨困難

目前上使用的疫苗主要包括mRNA疫苗、病亞單位疫苗和腺病載體疫苗。我國管理的疫苗有滅活疫苗、腺病載體疫苗、重組亞單位疫苗。

全最常用的疫苗是mRNA疫苗，而我國最常用的疫苗是滅活疫苗。

首先，讓我向您展示一些數(shù)據(jù)。截至2022年3月23日，對全七大文獻數(shù)據(jù)庫進行檢索分析，共納入70萬孕婦樣本。孕婦新冠疫苗接種率僅達到275人。

疫苗接種是否影響女性生育能力和母乳分泌是很多家庭和學者關心的題。

許多孕婦寧愿自己承擔風險也不愿讓胎兒受到影響，或者不信任疫苗，導致疫苗接種率很低。

事實上，對于孕婦是否可以接種疫苗存在一些爭議。

2021年，新英格蘭報道歐洲、美國和澳大利亞指南建議孕婦接種COVID-19疫苗。2022年，新英格蘭報告稱，歐美國家接種mRNA疫苗并未增加不良妊娠結局的風險。

我國2021年發(fā)布的《新型冠狀病疫苗接種技術指南》中，禁止孕婦接種疫苗。

2022年，中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會專家建議，孕婦在存在新型冠狀病感染風險時，應按程序接種新型冠狀病疫苗。

但地方各級相關部門出臺的政策仍然不建議孕婦接種COVID-19疫苗。

因為尚不清楚孕婦接種新冠病滅活疫苗是否會影響母嬰健康。

這進一步凸顯了疫苗接種在懷孕準備中的重要性。

但備孕期間接種疫苗是否對生育有影響，尤其是我國的滅活疫苗，尚缺乏研究。

國外對于mRNA疫苗的研究很多。目前，上海母嬰團隊已獲得我國疫苗研究數(shù)據(jù)。讓我們用數(shù)據(jù)來說話吧。

02上海市母嬰妊娠期預防接種研究

孕前滅活疫苗接種情況及孕婦肝功能情況

納入樣本量為7745名已建立母嬰卡并接種過兩劑疫苗的孕婦。

產(chǎn)婦高膽酸血癥與死產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生存在顯著相關性，并且隨著總膽汁酸的增加，死產(chǎn)和早產(chǎn)的風險也急劇增加。

這提示孕婦高膽酸血癥嚴重威脅母嬰健康。

此前，有期刊報道稱，接種滅活的COVID-19疫苗可能會導致健康成年人膽汁酸增加。這項研究是在我國的健康志愿者中進行的。

因此，母嬰研究就是觀察孕前接種疫苗對孕后肝功能是否有影響。如果導致總膽汁酸升高，不良妊娠的風險就會明顯增加。

研究結果表明，疫苗接種僅與總膽汁酸水平增加顯著相關。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，與未接種者相比，完成疫苗接種且懷孕不超過3個月的接種者總膽汁酸水平顯著升高。

如果從完成接種到懷孕的時間超過3個月，接種疫苗對孕婦的肝功能指標沒有影響。

總膽汁酸升高并不一定會導致高膽汁酸血癥，因此團隊對此進行了進一步深入的研究。

他們發(fā)現(xiàn)，如果懷孕三個月以內(nèi)，接種疫苗可能會增加高膽酸血癥的發(fā)生率，但如果懷孕三個月以上，疫苗接種與高膽酸血癥的發(fā)生之間沒有顯著關聯(lián)。

孕前接種滅活疫苗與母體腎功能

多項研究報道，接種外源mRNA疫苗可能與某些腎病綜合征的發(fā)生有關。那么，我們的滅活疫苗會不會也會導致腎功能異常呢？一名婦女和嬰兒對此進行了研究。

共納入樣本6397例，其中接種組3239例，未接種組3158例。

研究結果顯示，與未接種組相比，接種組的血尿素氮和肌酐升高，尿酸降低。雖然存在差異，但這對于正常人群基本沒有臨床意義。

不過，對于腎功能不全的人來說，這一點仍需引起注意。

孕前接種滅活疫苗與孕婦甲狀腺功能

此前有研究報道，接種mRNA疫苗、腺病疫苗和滅活疫苗與某些甲狀腺疾病，特別是亞急性甲狀腺炎的發(fā)生有關。

孕婦的甲狀腺功能與后代的神經(jīng)發(fā)育，特別是胎兒的智力發(fā)育密切相關。如果新冠疫苗影響甲狀腺功能，就會導致不良妊娠發(fā)生率增加。

他們納入了6979名有母嬰記錄的孕婦作為研究對象，監(jiān)測孕期甲狀腺功能。

研究結果顯示，與未接種人群相比，接種疫苗的孕婦中TRROAb和TgAb抗體陽性的比例顯著高于未接種疫苗的孕婦。

校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)，接種疫苗僅與孕婦FT4下降顯著相關，而與TSH無相關性。

進一步分層研究發(fā)現(xiàn)，從完成疫苗接種到懷孕不超過3個月，接種者的FT4水平下降，但TSH水平?jīng)]有影響。

如果從完成接種到懷孕的時間超過3個月，接種疫苗對孕婦的甲狀腺功能指標沒有影響。

因此，接種疫苗不會增加孕婦患低甲狀腺素血癥的風險。

孕前滅活疫苗接種情況及孕婦凝血功能

新英格蘭之前的兩項研究得出結論，接種COVID-19疫苗后可能會出現(xiàn)血栓性血小板減少癥。孕婦本身就處于高凝狀態(tài)，病理性高凝很容易造成胎兒驟停，所以這項研究非常有必要。

本研究納入的樣本量為5166人，全部為具有單一母嬰特征的孕婦。研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗的孕婦血液中PT和FIB的水平低于未接種疫苗的孕婦，而APTT和D-D的水平則高于未接種疫苗的孕婦。

校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)，接種疫苗與PT和FIB的降低以及D-D的增加顯著相關。PT和FIB水平的變化相對較小。D-D的臨床意義需要在不同群體中進行探討。

另一項針對醫(yī)務人員的小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，接種滅活疫苗并不會增加血栓風險。

不過，對于孕婦來說，我們還是需要保持警惕，并進行具體分析。尤其是我們這群免疫性胎停的孕婦，更應該引起高度重視。

孕前接種滅活疫苗與妊娠結局

納入了7,000個樣本，其中5,848個樣本從懷孕到分娩進行了追蹤。數(shù)據(jù)足夠有說服力。

研究發(fā)現(xiàn)，接種滅活的COVID-19疫苗不會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和膽汁淤積等妊娠并發(fā)癥的風險。

令人驚訝的是，疫苗接種與患妊娠糖尿病的風險降低顯著相關。

但分層研究發(fā)現(xiàn)，如果完成疫苗接種與懷孕之間的時間超過3個月，則接種疫苗與妊娠期糖尿病的發(fā)生并無顯著關聯(lián)。

此外，疫苗接種不會增加早產(chǎn)、低出生體重和巨大兒等不良出生結果的風險。

加拿大另一項總樣本為85162人的研究證明，懷孕期間接種外來mRNA疫苗不會增加早產(chǎn)、小于胎齡和死產(chǎn)的風險。

還有挪威和瑞士的研究，樣本量達15萬例，證明懷孕期間接種外來mRNA疫苗不會增加早產(chǎn)、極早產(chǎn)、死產(chǎn)的風險。

孕前接種滅活疫苗及輔助生殖結果

納入2632名來到母嬰生殖中心的患者并比較其妊娠結局。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組臨床妊娠率和臨床流產(chǎn)率無顯著差異，按接種時間進一步分層也未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

這說明移植前任何時間接種疫苗并不影響臨床妊娠率和臨床妊娠丟失率。

03研究總結

通過對婦女和嬰兒的大規(guī)模數(shù)據(jù)研究，我們發(fā)現(xiàn)懷孕前接種COVID-19滅活疫苗，特別是從完成接種到懷孕的時間間隔超過3個月，不會對母嬰產(chǎn)生不良影響健康。

不過可能會對部分人的凝血產(chǎn)生影響，這對于我們有高凝傾向的姐妹來說可能會產(chǎn)生一定的不良影響。

因此，是否應該接種疫苗以及接種后需要多長時間才能懷孕，需要具體咨詢您的孕期醫(yī)生。

此外，多項針對我國新冠病疫苗的研究表明，其對體外受精的妊娠結局沒有影響。急于進行體外受精的朋友可以在進行移植前接種疫苗，無需等待三個月。

另外，如果擔心懷孕期間感染COVID-19，又想在懷孕期間接種疫苗，其實可以優(yōu)先接種國外的mRNA疫苗。他們已經(jīng)進行了比較全面的研究。

當然，此觀點僅代表我個人觀點，不代表，也不代表任何組織。本人特此聲明。

總之，懷孕前接種滅活的COVID-19疫苗對于備孕來說是安全的，尤其是接種后直至懷孕3個月以上。

孕婦是COVID-19的易感人群，但缺乏針對孕婦接種COVID-19滅活疫苗的大數(shù)據(jù)研究，仍不建議在懷孕期間接種。

鄭重聲明

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始終關心真實數(shù)據(jù)和書面證據(jù)

抱娃路上，我愿意陪你度過最無助的歲月。

——結束——

參考

[1]GalanisP,VrakaI,SiskouO,KonstantakopoulouO,KatsiroumpaA,KaitelidouD孕婦對COVID-19疫苗的吸收疫苗巴塞爾系統(tǒng)回顧和薈萃分析2022年5月12日；105:766doi:103390/vaccines10050766PMID:35632521;PMCID:PMC9145279

[2]第七期國家反復妊娠失敗與女性生殖免疫繼續(xù)教育項目，金麗萍，COVID-19滅活疫苗與母嬰健康

對于國內(nèi)大規(guī)模研究新冠疫苗對生育到底有哪些影響，孕期能接種嗎？的這類相關話題，和一些關于新冠疫苗打之后能懷孕嗎的內(nèi)容，講解到這里就結束了，希望幫助到諸位。