對于都想知道的甲流緊急入院和甲流入院治療的朋友們,本文都有詳細的講解甲流緊急入院的由來,希望能幫助到大家。
三秦都市報-三秦網(wǎng)訊近日,小編獲悉,2018年12月22日是215醫(yī)院冬至,當大家都在家里與家人團聚、吃餃子時,卻發(fā)生了一起重癥監(jiān)護急癥,有人突然來訪。到醫(yī)務(wù)室的護士站。電話迅速響起,心內(nèi)科護士簡單介紹了患者的病情——男,60歲,專業(yè)廚師。男。患者主訴心悸、胸悶,入院2小時。入院時,患者出現(xiàn)口唇紫紺、低氧、心率加快、低血壓,短暫意識喪失,接受氣管插管、呼吸機通氣、血管活性藥物升壓等治療。氧氣和純氧條件下的氧氣沒有改善。接到消息后,二級ICU醫(yī)生楊佳英立即去看望患者,并告訴值班醫(yī)生張維娜戴上轉(zhuǎn)運呼吸機,趕往心血管二科ICU。將病人帶回ICU。轉(zhuǎn)運時,患者呼吸困難,血氧飽和度僅為75,用呼吸機控制通氣,氧含量為100??剖抑魅卫詈圃圃敿氃兞嘶颊呒覍俚牟∈罚治隽嘶颊叩牟∏?,考慮到肺部感染和呼吸衰竭,診斷患者為ARDS,但不能排除可能流感。立即實施積極抗感染、升壓、改善循環(huán)、提高呼吸機參數(shù)等治療,并進行咽拭子、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查。同時,緊急隔離一間負壓病房,采取規(guī)范防護措施,護士長?;勰萘⒓唇o患者使用封閉式吸痰管?;颊哐鯕馑缴杂泻棉D(zhuǎn)后,在主治醫(yī)師張維納先生和床位護士段靜先生的陪同下進行胸部CT掃描,發(fā)現(xiàn)肺部嚴重感染,左肺幾乎死亡。狀態(tài)。完全集成。
正如預(yù)期的那樣,——名患者甲型流感抗原檢測呈陽性,立即補充抗病藥物,并向醫(yī)院感染控制辦公室和市疾控中心報告,并采取嚴格的隔離措施。再次采集血清樣本、咽拭子、痰樣本送市疾病預(yù)防控制中心進行分型鑒定,最終分型確認為甲型H1N1流感病。該部門承擔了奧司他韋的費用,并將其分發(fā)給包括居民在內(nèi)的接觸過的醫(yī)護人員,護士長敦促大家盡快服用。救治病人是我們的職責,我們是兄弟姐妹,我們不能忽視他們的安全。為了緩解大家的焦慮,主任和護士長以身作則,在查房前穿好防護服、戴好口罩?;颊叩玫絺€人護理,護士經(jīng)理分配的白班和夜班護士長沒有任何投訴。主治醫(yī)生和護士家中有年幼的孩子。如果不可避免,您必須佩戴一件?;丶液蟠魃峡谡?。為避免增加感染可能性,要求家屬暫時禁止探望,并盡量減少進出人數(shù)。說實話,我們是醫(yī)生護士,救死扶傷是我們的職責,但我們也是個人,是別人的父母和孩子,我們沒有責任生病或者傳染給家人。害怕但是,如果你選擇了這個職業(yè),你就無怨無悔,勇往直前!
但我們的勇氣不會讓流感病退卻?;颊叩男厍环e液持續(xù)增多。當呼吸機參數(shù)調(diào)整到極限時,患者的血氧飽和度甚至無法維持在80,肺部的供氧量和飽和度下降。只持續(xù)了幾分鐘,我很快又崩潰了。聯(lián)系家屬后,我們邀請了陜西省疑難雜癥治療領(lǐng)域的頂尖專家、不僅擁有精湛的醫(yī)療技術(shù),而且具有高尚醫(yī)德的交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院王雪教授進行會診。曾是。檢查過程中,他連續(xù)三個小時守在患者床邊,進行中心靜脈置管、插管、靜脈輸液、灌腸、每小時尿量監(jiān)測、床邊B超、科室主任、二線醫(yī)師。楊提供了救生程序的指導(dǎo)。嘉恩的主管張維娜、護士長、護士長郝飛、段靜積極參與搶救救治。檢查結(jié)束后,王教授加入了我科微信群,全程指導(dǎo),從治療到護理,從CRRT抗凝脫水方案到呼吸機參數(shù)調(diào)整,從超聲監(jiān)測到結(jié)果分析,只要是與患者有關(guān)的事情。假如。今晚,王教授總是給我們最及時、最準確的指導(dǎo)。它不僅給了病人轉(zhuǎn)世的機會,也讓我們的技術(shù),包括醫(yī)療技術(shù)部門有了很大的提升。王教授深厚的學(xué)識和嚴謹?shù)膽B(tài)度讓我們年輕醫(yī)生對他由衷地敬佩。
經(jīng)過一周的努力,12月29日,患者的血氧飽和度終于穩(wěn)定在90以上。毫不夸張地說,這7天是一場生死競賽,只有參加過的人才知道其中的艱辛。僅使用30瓶丙種蛋白,一組液體復(fù)蘇需要10瓶烏司他丁、1瓶白蛋白和2管前列地爾。我不想計算進行液體復(fù)蘇的總數(shù)。除了抗生素之外,還有CRRT治療、呼吸機治療、各種檢查和監(jiān)測等。每小時記錄尿量,每天進行3-4次超聲檢查,并根據(jù)需要調(diào)整脫水量。這里的每一個手術(shù)、每一個記錄、每一個人物,都凝聚著醫(yī)護人員的心血和汗水。寬慰。醫(yī)院院長和二線醫(yī)生每天至少到病房兩次。所有治療計劃必須及時報告和協(xié)調(diào)。即使是最輕微的錯誤也可能延誤治療。消耗的精神和情感能量是無法估量的,在病人病情最嚴重的兩天里,李惠潤院長幾乎守候了兩個晚上!
患者處于插管狀態(tài),無法表達內(nèi)心的需求。護士讓你通過翻閱漫畫集來選擇。要求患者使用白板筆進行交流。當護士長查房時,病人會竊竊私語?!盎颊呷缃竦那闆r幾個月來,呼吸機參數(shù)逐漸下降,監(jiān)測數(shù)據(jù)基本正常?;颊呒覍偻ㄟ^床邊對講機安慰他,雖然他無法說話,但聽到熟悉的聲音親人的每天的關(guān)心給了我們很大的鼓勵,幸運的是患者家屬在床邊通過對講機安慰他,特別是患者對我們的治療非常配合,對我們豎起大拇指鼓勵他們加油,用他們熟悉的眼神向我們豎起大拇指,點頭,微笑。這傳達了您的感激之情。
功夫不負有心人,在全科門診的精心治療和護理下,患者病情最終好轉(zhuǎn),呼吸機參數(shù)逐漸下降,供氧穩(wěn)定了。12月30日,兩名患者的咽拭子培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。經(jīng)過幾天的感染,隔離終于解除了!大家都松了一口氣,但沒多久,新的題又出現(xiàn)了痰培養(yǎng)鮑曼不動桿菌復(fù)發(fā)、血栓彈力圖低凝。好吧!士兵來阻擊,水來掩護,調(diào)整抗生素,繼續(xù)用伽瑪阻擊抗體,調(diào)整免疫治療。由于左肺實變和雙重感染,呼吸機參數(shù)下降非常緩慢??紤]到患者肺功能下降,以利恢復(fù),再次開始俯臥位通氣每次要翻身六人醫(yī)生和護士共同打造各種管道,特別是保護氣管插管,預(yù)防壓瘡連續(xù)五天俯臥位手術(shù)令人心碎,但通氣后,患者呼吸功能明顯改善,1月9日,患者成功脫機拔管,全部成功拔管。我松了一口氣。病人拔管后的第一句話是“謝謝李醫(yī)生,謝謝重癥監(jiān)護室的醫(yī)生,還有護士們,你們給了我第二次生命!”我們的聲音沙啞,但仍然在說。這時,我聽到一切的努力都有了回報。
此次甲型流感的成功救治,標志著215醫(yī)院重癥監(jiān)護室重癥患者救治又邁進了一步?;颊呖祻?fù)并出院。我們謹向您表示誠摯的謝意??祻?fù)之路是艱難的,但我們與你同在。向感染控制室、職能科室、放射科的大家表示感謝。所有參與該患者治療和檢查的兄弟姐妹們,為了重癥患者的未來,希望你們我一起努力,不忘初心,砥礪前行!
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