知道的一些關(guān)于過敏性哮喘的治療藥物及注意事項和鹽酸氮卓斯汀片的作用的題，那就詳細(xì)看完本文，小編帶你了解一下關(guān)于大家都關(guān)心的話題。

醫(yī)療脈搏指南

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)生并加重。伴隨著可變的氣流。其中約2/3為過敏性哮喘，約1/3為非過敏性哮喘。

作者高麗麗

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過敏性哮喘是一種涉及嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞的慢性氣道炎癥。其特征是氣道過敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性。從免疫學(xué)的角度來看，它是I型超敏反應(yīng)/變態(tài)反應(yīng)/速發(fā)型超敏反應(yīng)。它最常見是由暴露于環(huán)境過敏原引起的，可引起典型癥狀，如喘息、呼吸困難和胸悶。患者一般有過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病史及家族史。

過敏性哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、奧馬珠單抗、抗組胺藥等。

表1過敏性哮喘的治療藥物及注意事項

分類

藥品

防范措施

糖皮質(zhì)激素

丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、潑尼松等

具有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫作用。其抗炎作用是非特異性的，對松弛氣道平滑肌無直接作用?？勺饔糜谘装Y反應(yīng)的多個方面，抑制促炎細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的基因表達(dá)；通過誘導(dǎo)脂皮質(zhì)素-1合成增加，減少血小板活化因子和白三烯等，抑制磷脂酶A2活性。脂質(zhì)炎癥介質(zhì)的合成可以減少微血管滲漏，抑制粘液分泌，阻止炎癥細(xì)胞的趨化和活化，增加表達(dá)氣道平滑肌中的受體?？捎糜谶^敏性哮喘。

不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽喉不適、念珠菌感染等。長期大劑量使用可引起高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制、白內(nèi)障、肥胖、青光眼、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋瘀滯、肌無力等。

2受體激動劑

短效沙丁胺醇、特布他林等。

長效福莫特羅、沙美特羅等。

具有放松支氣管、抗炎作用。它通過作用于氣道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的2受體，放松氣道平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的脫粒以及炎癥介質(zhì)的釋放。它可以改善微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動，減輕氣道粘膜充血和水腫，緩解氣道痙攣，從而緩解哮喘癥狀。研究表明，特布他林對肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用大于沙丁胺醇，且長效2受體激動劑對肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用更明顯。可用于過敏性哮喘。

不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、肌肉痙攣、低鉀血癥、頭痛、血壓升高、心動過速、過敏反應(yīng)等。

注意避免不同劑型的2受體激動劑聯(lián)合使用。

白三烯受體拮抗劑

孟魯司特等。

半胱氨酰白三烯是過敏反應(yīng)中重要的炎癥介質(zhì)之一。它主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞合成和釋放，具有促哮喘和炎癥作用。白三烯受體拮抗劑可拮抗其作用而緩解氣道收縮，減輕氣道炎癥和哮喘癥狀，改善肺功能，減輕哮喘加重，改善血管通透性，減輕粘液分泌過多和粘膜充血及組織水腫等。用于過敏性哮喘。

不良反應(yīng)主要為消化不良、惡心、嘔吐、口干、咽炎、頭痛、腹痛、腹瀉、上呼吸道感染樣癥狀等。偶見過敏反應(yīng)，如瘙癢、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、肝功能異常等。可能發(fā)生。罕見的神經(jīng)精神事件，如睡眠障礙、焦慮、煩躁、幻覺、多動、煩躁、攻擊行為、抑郁、過度警覺、自殺念頭和自殺行為。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

色甘酸鈉、尼酮酸鈉、曲尼司特、吡唑司特等

具有抗過敏和弱哮喘治療作用，適用于過敏性哮喘。它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、白三烯等多種炎癥介質(zhì)的釋放，從而預(yù)防過敏。

不良反應(yīng)包括胃腸道不適、心悸、咽喉不適或水腫、頭痛、皮疹、膀胱刺激癥狀等。

生物制劑

奧馬珠單抗

可用于中重度過敏性哮喘。

不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)，如疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢、頭痛、發(fā)熱等。罕見的過敏反應(yīng)通常在2小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、暈厥、低血壓、蕁麻疹以及咽喉或舌頭的血管性水腫。寄生蟲感染高危人群使用可能會增加寄生蟲感染的風(fēng)險，因此請謹(jǐn)慎使用。

抗組胺藥

第一代撲爾敏、溴苯那敏、苯海拉明、酮替芬、賽庚啶等。

第二代西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、奧洛他定、盧帕他定、依巴斯汀等。

第三代左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、枸櫞酸地氯雷他定等。

具有抗過敏和弱哮喘治療作用，適用于過敏性哮喘的治療。

抗組胺藥對過敏性鼻炎有明顯療效，特別適合輕度季節(jié)性哮喘合并過敏性鼻炎的患者。緩解鼻炎癥狀有助于改善哮喘癥狀。

酮替芬具有拮抗組胺H1受體、抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放的作用。其起效緩慢，一般需要用藥2-4周才能顯現(xiàn)療效。它不用于哮喘急性發(fā)作。

第一代抗組胺藥為鎮(zhèn)靜型抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡和口干、便秘、排尿困難等抗膽堿能副作用。第二代抗組胺藥是非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，其中樞鎮(zhèn)靜作用明顯低于第一代抗組胺藥，且一般無抗膽堿能副作用。第三代抗組胺藥抗過敏、抗炎作用增強(qiáng)，臨床應(yīng)用更加安全。

第二代抗組胺藥的鎮(zhèn)靜作用略有不同。西替利嗪略高于氯雷他定，氯雷他定對腦電波無明顯影響。

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