不少人都很想知道新冠口服藥怎么選？老人小孩用藥首選恩司特韋和免疫力抑制劑人新冠的相關題，接下來讓小編來為你分享一下吧！

12月份我國疫情防控全面放松以來，全國各地出現(xiàn)感染高峰。與此同時，雖然新冠已被納入乙類、乙類范圍，但患者卻突然增加。這個數(shù)字仍然讓各地的醫(yī)療系統(tǒng)承受著巨大的壓力。

還需要看到的是，由于流行株Omicron的致病力不斷減弱，本輪感染以輕至中度為主。對于大多數(shù)健康成年人來說，在家患上基礎感冒服藥后，癥狀一般會在一周內得到控制。但對于一些老人和兒童來說，由于免疫力普遍較低，很容易輕癥轉為重癥，因此他們成為了此次就醫(yī)、住院的主力人群。

目前，我國住院重病老年人數(shù)量仍處于較高水平。針對這種情況，COVID-19特效藥立即成為大家關注的焦點。目前我國批準的COVID-19藥物主要有3種，分別是美國輝瑞公司開發(fā)的Paxlovid、默克公司開發(fā)的Monolavir以及國產小分子口服藥物。阿齊夫定，這三種藥物的特點如下。

Paxlovid——是第一個被批準用于治療COVID-19的口服藥物

該藥于2022年2月11日獲得國家藥監(jiān)局緊急批準，為口服小分子藥物，為奈馬韋和利托那韋兩種藥物的復方制劑。首先，其治療機制如下。Matevir是SARS-CoV-2主要蛋白酶的擬肽抑制劑。它可以通過阻止體內多聚體前蛋白的加工來發(fā)揮抑制病復制的主要作用，而利托那韋則起到輔助作用。通過抑制CYP3A代謝酶，來增加另一種成分的有效血漿濃度。

其次，其適應癥如下。據(jù)該藥企聲明，該藥主要用于治療有高風險進展為重癥的輕中度新型冠狀病肺炎成年患者。如果確實需要用在兒童身上，根據(jù)美國FDA的聲明，年齡超過12歲、體重超過40公斤的患者必須符合使用要求。

最后，作為雙組分藥物，雖然這款藥物對于重癥患者確實非常有效，但也存在一定的不良反應。研究表明，使用該藥后，患者不僅有黃疸和臨床肝炎的風險，而且還會增加黃疸和臨床肝炎的風險。存在HIV-1耐藥性的風險。因此，不建議肝腎嚴重損害的人食用。另外，該藥與其他藥物聯(lián)合使用時，存在相互作用的風險，需要多加注意。

國產小分子抗病藥阿齊夫定——

阿齊夫定是我國首個具有自主產權的抗COVID-19新藥。主要由?？私淌趫F隊研發(fā)。2022年8月，獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準用于治療COVID-19。從藥理機制來看，作為逆轉錄酶抑制劑，可以特異性作用于新冠病的聚合酶位點，從而抑制病復制。

從適應癥來看，首先，作為抗病藥物，可用于治療高病載量的成年HIV-1感染者。其次，它可以通過作用于相關聚合酶位點來治療常見的新型冠狀病。成人病性肺炎患者。

最后，在不良反應和注意事項方面，雖然在臨床治療劑量內是安全的，但仍會產生一定的肝、腎和血液性。同時，由于研究條件，該藥尚未在老年人和兒童身上進行臨床試驗，其安全性和劑量調整暫時未知，特殊人群須謹慎使用。

莫諾拉韋——我國批準的第三種口服新冠病藥物

Monolavir是一種強效核糖核苷類似物，主要由美國默克公司開發(fā)。鑒于我國疫情防控需要，于2022年9月緊急批準上市。首先，它主要通過抑制新型冠狀病的致病因子SARS-CoV-2來阻止病復制。其次，主要適用于輕中度新冠病感染且具有進展為重癥高危因素的成年人。18歲以上、10歲以下人士及孕婦不建議使用，因有影響骨骼生長或流產的風險。

如上所述，三種特效藥憑借各自的特點，在我國擁有巨大的市場。但作為新藥，藥企要考慮專利產權和成本價格等因素。其高昂的定價讓很多普通老百姓望而卻步。而據(jù)報道，國家醫(yī)保局關于輝瑞新冠病藥物的談判也以失敗告終，Paxlovid也沒有成功納入醫(yī)保目錄。因此，價格因素極大地制約了我國特效藥的開發(fā)和普及。在重重障礙中，另一種新的冠狀病藥物出現(xiàn)了。它不僅具有良好的抗病效果，而且以較低的成本進入公眾視野，成為新的焦點。它就是日本鹽野義制藥公司。開發(fā)了恩西斯特韋。

備受關注的日本新型冠狀病口服藥Ensistevir——

首先，今年11月在日本獲批上市的ensistevir的治療靶點也是3CL蛋白酶，與Paxlovid相同，但不同的是前者成分單一，因此相關人士預測其成本會更低。媒體還報道稱，具有上述價格優(yōu)勢的ensistevir在美國的定價將低于輝瑞的Paxlovid。

其次，Ensitrelvir在治療COVID-19方面也具有很高的效率。臨床數(shù)據(jù)顯示，在Ensitrelvir治療3天后的研究第四天，病載量下降了998點，安慰劑組下降了96點。與安慰劑組相比，病載量降低約30倍。這不僅可以大大縮短患者“轉陰”的時間，還可以有效降低病的傳染性。同時，恩西斯特韋的2期和3期臨床試驗均顯示出良好的療效和安全性。適用于12歲以上新型冠狀病感染者，適應癥不受重癥危險因素。它是目前既具有癥狀改善作用，又具有抗病作用的更全面、更安全的口服藥物。

鑒于恩西斯特韋治療上述新型冠狀病的良好效果，美國和日本政府分別向鹽野義訂購了200萬份該藥。目前，鹽野義數(shù)據(jù)顯示，在日本服用該藥的4000名患者中，Omicron菌株引起的5大癥狀效果顯著，挽救了生命，安全性再次得到證實。

面對感染高峰導致的老年危重癥患者激增，性價比優(yōu)異的恩西替韋也成為我國的重點藥物。近日，鹽野義與中國上海醫(yī)藥旗下子公司簽署了相關合作協(xié)議。為了提高藥品的可及性，藥企愿意將整個產業(yè)鏈放在中國。目前，日方已在該國設廠。預計最快將于2023年中期投產，有效保障龐大的中國市場的供應。

尤其值得我們普通人注意的是，考慮到我國的易感人群，與國內目前上市的三種新冠病藥物相比，即將在國內獲批上市的恩西斯特韋可以用于12歲以上的輕度和中度COVID-19患者。對于重癥COVID-19感染患者，無需聯(lián)合使用利托那韋，減少了藥物不相容性，更適合有基礎疾病的老年人。

總而言之，考慮到中國感染人群基數(shù)大、中輕癥患者占多數(shù)、藥價承受能力有限等特點，恩西斯特韋不僅療效和安全性有保證，而且價格也將低于輝瑞和美國供應商的產品。也會更加安全。如果未來成功推出，將會迅速普及，成為老人、兒童等特殊群體的福音。

【參考】

【1】FDA緊急使用輝瑞口服COVID-19治療奈馬韋片/利托那韋片中文版說明書

【2】莫努匹韋、莫努匹韋說明書

[3]關于藥物【阿齊夫定】，你需要掌握這些核心題，美斯醫(yī)療

【4】《浙江省新型冠狀病感染的臨床用藥建議》發(fā)布！摘自梅斯醫(yī)療呼吸專欄

今天跟大家解的是新冠口服藥怎么選？老人小孩用藥首選恩司特韋，和免疫力抑制劑人新冠對應的一些知識點，希望對大家有所幫助。