本文詳細介紹孩子感染新冠不要急，兒科專家來幫你的題和新冠孩子吐相關的話題，希望對大家有所幫助!

目前，全國COVID-19疫情總體進入低流行水平，各地疫情保持穩(wěn)步下降趨勢，但病仍在變異。兒童是新型冠狀病的易感人群。在當前形勢下，如何才能更有效地預防和治療呢？我們應該注意哪些方面？帶著這些題，小編近日采訪了陜西省西安市兒童醫(yī)院急診科主任蘇宇飛。

《健康報》雖然目前國內新型冠狀病感染處于低流行階段，但新型冠狀病仍然存在，人們仍然面臨感染風險。兒童的COVID-19癥狀與成人有何不同？

蘇宇飛兒童感染的癥狀與大多數(shù)病引起的呼吸道感染癥狀相似。大多數(shù)兒童的臨床表現(xiàn)比較輕微，主要包括發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽部不適或咽痛、鼻塞、乏力等，通常在25天內恢復。一些兒童可能會出現(xiàn)熱性驚厥和喘息，年齡較大的兒童可能會出現(xiàn)肌肉酸痛、嘔吐和腹瀉等癥狀。病情嚴重的兒童呼吸困難，可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。極少數(shù)重癥患兒會出現(xiàn)急性壞死性腦病、病性心肌炎等。

《健康報》兒童這個特殊群體，是否有必要使用抗病藥物？

蘇宇飛COVID-19感染的原因比較明確。主要致病機制與病直接損傷和宿主免疫反應異常有關。

病感染會引發(fā)體內過度的免疫反應，導致細胞因子風暴和全身炎癥反應。嚴重感染往往與此有關。由于兒童的免疫功能尚未發(fā)育完全，因此更容易出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥綜合征。

目前缺乏兒科專用抗病藥物。兒童正處于生長發(fā)育關鍵期，對藥物較為敏感，可能會出現(xiàn)特殊反應。因此，藥品安全應放在第一位。干擾素是一種廣譜抗病藥物，與人體細胞表面受體結合，刺激細胞表達多種抗病蛋白，降解病mRNA，抑制病蛋白的合成。通過局部給藥，干擾素噴霧可直接作用于病侵入部位，快速與粘膜上皮細胞或免疫細胞上的受體結合，快速啟動抗病免疫反應。首次檢測呈陽性后盡早噴灑干擾素2b可顯著縮短病脫落時間。從臨床實踐來看，也取得了良好的療效。

另外，孩子還可以使用清熱解、抗病的中成藥。

《健康報》您剛才提到，大多數(shù)孩子的癥狀仍然較輕。那么在對癥治療方面，我們采取哪些措施，用藥注意事項有哪些呢？

蘇宇飛首先要明確的是，小兒發(fā)燒溫度的高低與病情的嚴重程度并沒有絕對的關系。服用退燒藥的目的不僅僅是為了一定程度的降低體溫，也是為了讓孩子安全舒適地度過發(fā)燒期。2個月以上但小于6個月的嬰兒通常使用對乙酰氨基酚；6個月及以上的兒童可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

對于有熱驚厥病史的孩子，建議體溫達到382時開始服藥。體溫低于375時不建議服用退燒藥。

應根據(jù)孩子的精神狀態(tài)和主觀感受使用退熱藥物。體溫并不是用藥的唯一標準。如果孩子因發(fā)燒而感到不適，也可以使用退燒藥來緩解癥狀。另外，用藥盡量簡單，針對最緊急的癥狀只用1~2種藥物；避免過于復雜的藥物類型。

在吃藥降溫的同時，還可以用退熱貼或冷毛巾敷在額頭上進行物理降溫。不建議用溫水擦拭頸部、腋下、大腿或洗澡進行物理降溫，也不建議使用酒精擦拭體溫。

另外，小兒發(fā)燒時可以服用口服補液鹽，防止發(fā)燒導致的無聲失水增加。

對于鼻塞、流鼻涕等癥狀，如果癥狀較輕，不影響孩子休息和日常生活，則無需處理。如有必要，可用生理海鹽水沖洗鼻子。此方法適合各個年齡段的兒童。

偽麻黃堿復方制劑適用于216歲兒童。不建議2歲以下嬰幼兒使用，連續(xù)使用不宜超過7天。

當孩子出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀時，不建議家長給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物。如果孩子的咳嗽已經(jīng)影響了日常生活或睡眠，可以在醫(yī)生指導下服用鎮(zhèn)咳祛痰藥物。也可以用空心手掌自下而上、由外向內拍打背部，促進痰液排出，從而緩解癥狀。

當兒童出現(xiàn)腹瀉等胃腸道疾病癥狀時，臨床一般采用口服補液鹽作為主要治療手段。

家長在給孩子服用藥物前，一定要仔細檢查藥物成分，避免同時服用含有相同活性成分的藥物。重復或交替使用兩種藥物可能會導致劑量混亂和性增加。同時應注意給藥間隔和使用頻率。

《健康報》如何判斷兒童新型冠狀病感染是否嚴重？

蘇宇飛臨床上一般通過以下癥狀來判斷兒童重癥COVID-19感染。

首先，出現(xiàn)呼吸急促。排除發(fā)熱、哭鬧的影響，2個月以內嬰兒呼吸頻率RR60次/分鐘；2至12個月嬰兒RR50次/分鐘；15歲兒童RR49次/分鐘；5歲以上兒童RR30次/分鐘。

第二個是指血氧飽和度的降低。靜息狀態(tài)下，指血氧飽和度92。

三是呼吸困難，伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征，還可出現(xiàn)發(fā)紺、間歇性呼吸暫停。

四是意識障礙、嗜睡、抽搐。

第五，出現(xiàn)拒食或喂食困難，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

第六，肺部高分辨率CT檢查結果顯示雙側或多肺葉浸潤，短時間內病灶進展迅速，或有胸腔積液。

《健康報》最重要的是預防兒童新型冠狀病感染，特別是繼發(fā)感染的題，是家長們非常關心的題。如何降低孩子感染的風險？

蘇宇飛兒童預防新型冠狀病感染的非藥物干預措施包括2歲以上兒童佩戴外科口罩，高危兒童可選擇N95等過濾口罩；正確進行手部衛(wèi)生，建議兒童用肥皂洗手；保持社交距離；并保持室內通風，經(jīng)常接觸的物體表面用有效含氯消劑擦拭消。日常生活中，特別是常見呼吸道病流行季節(jié)，應加強對兒童呼吸道病感染的非藥物干預措施，進一步保護易感兒童，減輕兒童衛(wèi)生系統(tǒng)的疾病負擔。

提高自身免疫力是避免感染的重要手段。兒童應均衡飲食、保持充足睡眠、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞、保持情緒穩(wěn)定、保持心理健康。

此外，針對性的預防也是必不可少的。疫苗接種仍然是預防病感染、降低感染后重癥率和死亡率的有效方法。目前，新型冠狀病滅活疫苗已在我國3歲及以上兒童中廣泛接種。

文江天一

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